نمونه شرح حال روانپزشکیIdentification data (ID):نام و نام خانوادگی، سن،جنس(شیوع بعضی از بیماری ها در سن و جنس خاصی بیشتر است)، وضعیت تأهل(تأهل عامل حفاظتی دربرابرابتلا به بیماری های روانپزشکی محسوب می شود)،شغل(درصورت تعویض مکرراهمیت می یابد)، میزان تحصیلات ( در صورت داشتن تفاوت زیاد با سایر اعضای خانواده اهمیت پیدا می کند)،مذهب (درهرجامعه ای اقلیتها در فشار بیشتری هستندواین یک استرسور محسوب میگردد)،محل تولد، محل سکونت(تفاوت بین محل تولد و زندگی گاهی اهمیت می یابدومیتواندیک استرسور محسوب گردد).منبع ارجاع: (به همراه چه کسی مراجعه کرده است؟ خانواده/خودش/نیروی انتظامی) (پاسخ به ای پرسش میزان بیماررابه بیماری اش نشان میدهد).منبع مصاحبه:(کسی که به سوالات شرح حال گیرنده پاسخ می دهد) که معمولاخود بیمار یا خانواده ی او ویاسرپرست دیگر وگاهی نیروی انتظامی می باشد.تعداددفعات بستری: (نشاندهنده ازمان بیماری وانتظار ماازسیربیماری وپاسخ به درمان است).مثال:آقای ل ن- 57 ساله -متاهل –فروشنده لباس- تحصیلات در حد خواندن و نوشتن- مذهب: زرتشتی-اهل یزد- ساکن تهرانمنبع ارجاع :خود بیمارمنبع مصاحبه: خود بیمار و خانواده ی ویتعدادبستری :اولین مرتبهChief Complaint (CC):شکایت اصلی بیمار که به زبان خود وی نوشته می شود. (حتی اگرازاوعلت مراجعه اش به پزشک راپرسیدیم واودر پاسخ گفت: "به تو چه؟"ما هم شکایت اززبان خودبیماررامینویسیم "به تو چه؟")مثال:مشروب زیاد میخورم اگه زیاد بخورم خوابم نمیبره اگه مشروب خوب بخورم حالم خوبه اومدم که مشروب از سرم بپره.(ROR):شکایت اصلی که از زبان همراهان بیمار به دست می آید و به زبان ایشان نوشته می شود.مثال:بی حس و حال است وقتی مشروب میخورد با خودش صحبت می کند. سومصرف داروهای کلوناادامه مطلب

چهارشنبه شانزدهم آذر ۱۴۰۱ | 1:20 | عزت اله عبدالهی - شرح حال :الف ) مشخصات کلی : نام ، سن ، وضعیت تاهل ، جنس ، شغل ، زبان ، نژاد ، ملیت ، سابقه بستری در بیمارستان به دلیل همین اختلال یا اختلالات دیگر ، بیمار با چه کسی زندگی می کند .ب ) شکایت اصلی : دقیقا چرا بیمار مراجعه کرده است ( ترجیحا به زبان خود بیمار ) اگر اطلاعات از خود بیمار اخذ نشده است منبع اطلاعات ذکر شود .پ) تاریخچه بیماری فعلی : تاریخچه زمان و بروز نشانه ها یا تغییرات رفتاری که سبب شده است بیمار به دنبال کمک برآید ، شرایط زندگی بیمار در زمان شروع ، شخصیت بیمار قبل از بیماری ، بیماری چه تاثیری بر فعالیتهای زندگی و روابط شخصیبیمار گذاشته است ( تغییرات شخصیت ، علایق ، خلق ، نگرش نسبت به دیگران ، لباس پوشیدن ، عادات ، میزان عصبیت و نگرانی ، تحریک پذیری ، فعالیت ، توجه ، تمرکز ، حافظه ، تکلم ) درد ( محل ، شدت ، نوسانات ) میزان اضطراب ( منتشر و غیر اختصاصی یا اختصاصی و مرتبط با موقعیت ، فعالیت یا اشیاء خاص ) نحوه برخورد با اضطراب ( اجتناب ، تکرار موقعیت ترسناک ، استفاده از داروها یا سایر اقدامات برای تسکین اضطراب )ت) سابقه روانپزشکی و طبی : 1- اختلالات هیجانی یا روانی ( وسعت ناتوانی ، نوع درمان ، نام بیمارستان ، مدت بیماری ، اثرات درمان ) 2- اختلالات روان تنی ( تب یونجه ، آرتریت ، کولیت ، آرتریت روماتوئید ، سرماخوردگی های مکرر ، اختلالات پوستی توضیح در پیوست 2 ) 3- اختلالات عصبی ( سر درد ، ضربه جمجمه ، از دست دادن هوشیاری ، تشنج یا تومور .ث) تاریخچه خانوادگی : از بیمار و یک نفر دیگر اخد می شود زیرا در مورد افراد و رویدادهای ادامه مطلب

جمعه بیست و پنجم آذر ۱۴۰۱ | 23:39 | عزت اله عبدالهی - برای حصول بهترین نتیجه در سیر مصاحبه، درمانگر باید از پاسخهای کلامی و غیرکلامی مطلوب و نامطلوب خود که میتواند، به ترتیب، موجب بهترشدن و یا بدتر شدن ارتباط با بیمار شود آگاه باشد.تکنیکهای مصاحبه:در جریان مصاحبه، با استفاده از تکنیکهای گوناگون درمانی، رهایی بیمار از علایم امکان پذیر میشود. محتویات مصاحبه شامل دو بخش کلامی(آنچه که بیان میشود) و غیرکلامی (تماس چشمی، حالات چهره و حالات وحرکات بدن) میباشد.چگونه مصاحبه را شروع کنیم؟ضروری است مصاحبه در یک مکان خصوصی انجام شود و فاقد عوامل مزاحم و مداخله گر نظیر رفت وآمد سایرین و سروصدا باشد. درمانگر راحت باشد و در طول مصاحبه شتاب نکند. بیمار روی صندلی راحتا قرار بگیرد و برای شروع خوب، درمانگر با لبخندی بیمار را به صحبت کردن دعوت کند.” دکتر: صبح بخیر، لطفاً بفرمایید بنشنید، چطور شد برای مشاوره مراجعه کردید؟ ”درمانگر به تدریج پرسشهای بیشتری را در مورد مشکل بیمار مطرح میکند و در طول مصاحبه، درمانگرباید از قطع غیرضروری کلام بیمار اجتناب کند، تا ارتباط با بیمار مخدوش نشود. همانطورکه بیمار صحبت میکند، درمانگر باید فعالانه به کلام بیمار گوش دهد و همچنین همزمان به اداها، حرکات و حالات چهره و اندام بیـمار توجه نشان دهد. وقتی فرد یک رویداد هیجانی را تعریف میکند پاسخهای فیزیولوژیک نظیر تنفس سریع و تند، لرزش صدا و اندام، دستان سرد و مرطوب، لکنت زبان و… ممکن است مشاهده شود.برای حصول بهترین نتیجه در سیر مصاحبه، درمانگر باید از پاسخهای کلامی و غیرکلامی مطلوب و نامطلوب خود که میتواند، بادامه مطلب